国外使用剂量远远大于国内 服药过量或胃之外靶点
来源: 发布时间:2014-04-01 13:18:36

  在目前使用的药物中,有1000多种能够引起肝损伤,甚至会出现肝硬化等。创意摄影 王远征

  【开栏语】

  生活中我们不可避免要与各种药品打交道,但不可否认的是,药物是把“双刃剑”,使用不当时也会给身体带来各种健康风险。如何安全用药、最大限度规避用药不良反应?从本期开始,《问药》版将带给我们最实用、最科学的用药常识。

  日前,欧洲药品管理局发布最新一轮药物安全性评估,评估中称,鉴于该药物与严重心脏不良反应的关系,建议限制使用多潘立酮(吗丁啉)的使用。吗丁啉为何遭到限制?长期服用会引起何种不良效果?专家表示,这主要与使用剂量相关,国外吗丁啉使用剂量通常较大,另外,长期服用药物对于肝脏的损伤也应引起人们的重视。

  欧洲药品管理局建议限制使用吗丁啉

  近日,欧洲药品管理局发布最新一轮药物安全性评估,评估中建议限制多潘立酮(吗丁啉)的使用,原因在于这一药物可能引起严重的心脏不良反应。根据欧洲药品管理局发布的安全评估,服用吗丁啉引发的严重心脏不良反应引起了人们的重视,该机构已与2013年3月份开始对吗丁啉进行审查,审查结果最终认定该药物与严重的心脏病风险有关,建议人们减少服用含多潘立酮的药物,同时建议仅服用吗丁啉用以治疗恶心及呕吐等症状,而对于缓解腹胀、胃部不适等症状,不建议继续使用该药物。与此同时,欧洲药监部门还在评估中指出,吗丁啉引起的心脏不良反应可能与使用剂量有关,减少吗丁啉用量及缩短疗程是降低心脏不良反应的关键。

  国外使用剂量远远大于国内

  “其实关于吗丁啉与严重的心脏不良反应,欧洲药品管理局已经讨论过很多次了,在他们的监测中,确实发现服用吗丁啉引起了一些心血管疾病,因此建议限制使用”,卫生部全国合理用药监测网专家孙忠实教授告诉记者,大家无需过于恐慌,因为就吗丁啉的使用剂量,国内与国外还是存在比较大的差别的,国外剂量远远高出国内,这是问题的关键,国内很少报告由吗丁啉引起的不良反应。孙忠实表示,从胃药的分类来看,吗丁啉属于促胃动力药物。食物进入人体后会在胃部进行消化并被肠道吸收,这主要依靠胃的蠕动来进行,但如果胃动力较差,人们就容易感到堵得慌、胃胀,这也是吗丁啉的适应症,药物在进入人体后,主要会作用于胃肠道中的一些受体,激活受体,胃肠道平滑肌收缩加强,促使蠕动加快,胃或小肠的蠕动能力也随之加强,促进胃肠道排空。由于消化不良的症状比较普遍,吗丁啉在我国也属于非处方药,所以药物的用量还是比较大的,在符合推荐剂量的情况下服用还是安全的。

  服药过量或作用于胃之外其他靶点

  “是药三分毒,任何药物都有可能引起不良反应,有些药物之所以会引起不良反应,其实跟剂量有很大关系,”孙忠实表示,临床中已经明确了药物的治疗剂量的范围,在治疗剂量内,药物一般只出现治疗作用,不会引起药物不良反应,超出治疗范围的剂量才会引起一系列的不良反应,而这种不良反应可能与肝脏、肾脏、心脏等都有关,过量使用吗丁啉之所以会引起严重的心脏不良反应,与药物的药理作用是有关系的。胃平滑肌上分布很多神经,胃部运动便靠神经支配,正常剂量下,吗丁啉会作用于人体胃部平滑肌上的靶点,但一旦剂量超出治疗范围,药物可能会作用于其他靶点,从而引起严重的心脏不良反应。